ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΑΘΛΗΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ

Επώνυμο *

Όνομα *

Ονοματεπώνυμο Κηδεμόνα (καταθέτης)

*Σε περίπτωση εγγραφής ανηλίκου

Α.Φ.Μ. *

Διεύθυνση κατοικίας *

Τ.Κ. *

Τηλέφωνο οικίας *

Κινητό τηλ

Δραστηριότητες

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

ΧΩΡΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ

ΗΜΕΡΑ

ΩΡΕΣ

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

ΧΩΡΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ

ΗΜΕΡΑ

ΩΡΕΣ

ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

ΧΩΡΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ

ΗΜΕΡΑ

ΩΡΕΣ

Επισυναπτόμενα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ

Σύρτε κι αφήστε αρχεία εδώ ή Περισσότερα

(για εγγραφή μόνο στα αθλητικά προγράμματα)

ΚΑΤΑΘΕΤΗΡΙΟ *

Σύρτε κι αφήστε αρχεία εδώ ή Περισσότερα

ΑΡ. ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ EURO BANK GR63 0260 3740 0007 3020 0267 291. ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΕΤΑΙ ΤΟ ΟΝΟΜ/ΜΟ ΜΕΛΟΥΣ Ή ΠΑΙΔΙΟΥ (αν πρόκειται για εγγραφή σε παιδικό πρόγραμμα) ΚΑΙ Η ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ (για την κάρτα εγγραφής)

Σύρτε κι αφήστε αρχεία εδώ ή Περισσότερα

ΑΛΛΟ (π.χ. αποδεικτικό έκπτωσης)

Σύρτε κι αφήστε αρχεία εδώ ή Περισσότερα

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΝΑΙΝΕΣΗΣ ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ

Συναινώ να χρησιμοποιηθούν τα προσωπικά μου στοιχεία και δεδομένα , όπου απαιτείται από το τμήμα Πολιτισμού και Αθλητισμού του Δήμου Παπάγου –Χολαργού *

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Επιθυμώ να λαμβάνω ενημερώσεις από το Δήμο Παπάγου –Χολαργού *

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Υπογραφή *

Ο Δήμος

Προστασία δεδομένων

Επικοινωνία